电竞下注:手术常用包布折叠及打包[实验目标]实

电竞下注培训指导 1. 手术区备皮【实验目标】掌握备皮的目的，常用手术备皮的范围，备皮的操作步骤及注意事项【实验时间】2小时【实验目的】保持手术视野清晰，减少术中感染。【质量要求】衣服鞋帽整洁大方，语言端庄得体，态度和蔼可亲 【评估】患者情况、手术部位、手术部位皮肤状况、手术名称、麻醉方法【实验设备及用品】对象：弯板、肥皂纱布（棉）球、药杯、无菌刀架、刀片（或一次性刀架、刀片）、镊子或血管钳、纱布几片（一般2到3片）、理疗巾（或化妆棉）、松节油（汽油）、棉签、手电筒、脸盆内的热水、毛巾【操作步骤】 1、检查说明：核对病人及床号，说明手术目的，取得患者的理解与合作。2. 关好门窗，围住屏风 3. 暴露手术区皮肤，注意保暖和照射皮肤，另一只手拿着安全刀剃须刀，刀架在45° ° 与皮肤成角度剃毛，从左到右，从上到下 7. 用温毛巾清洁备皮区皮肤 8. 腹部手术用松节油（汽油）棉签去除脐孔污垢，然后用清水棉签、千棉签擦干剃须刀刀片要锋利。

② 剃须前，用肥皂棉球蘸少量热水，然后在患者皮肤上揉搓。③剃须时，皮肤要绷紧剖宫产手术递器械笔记，头发不宜逆行剃，以免损伤毛囊。④ 剃须后，检查皮肤是否有割伤、龟裂、发红等异常情况。一旦发现，应详细记录并通知医生。⑤ 术中应有伤势观，动作要轻柔熟练，注意保暖。培训2 手术室常用布匹的折叠和打包【实验目标】熟悉常用手术包布的种类、折叠和打包方法【实验时数】2小时【实验目的】保持各类布匹整齐，易于高压灭菌和消毒 【质量要求】衣服、鞋帽的清洁度 【评估】手术台的清洁度、类型和状况 【实验设备和用品】手术过程中使用的材料：①手术台；②手术衣、开腹（或其他穿孔片）、中号手术片（简称中片）、治疗巾（无菌巾）、袖套（或其他布套）等 ③灭菌效果指示卡、灭菌指示胶带 【操作步骤】 1. 手术室常用布的折叠 （1）手术衣的折叠方法： ①双手握住两侧肩部内侧，将衣服下垂，将外表面折叠，双衣服的袖子和腰带在里面，然后把它们摊开。2. 将身体的左右两侧向内折叠（它们可以稍微重叠）；3.最后把衣服从上到下对折，再对折，使领子在上对折，领子在里面）。

（2）开腹手术单（颈部手术单、剖腹手术单、会阴手术单、中孔手术单，甚至小穿孔手术单，所有穿孔手术单折叠方式相同）：①将穿孔手术单平放在手术台上；② 以悬垂孔为中心，先在上下两端做扇形折叠；③按照左右扇形折叠到中间孔；④最后将左右两边对折。（3）单条和治疗巾的折叠方式：先竖折，再横折。⑷套（脚套、仪器盘套、电极板套等，各类无菌保护布套折叠方法相同）：将远端部分放入近端部分，转动近端内表面外面的部分。2、手术室布的包装方法：以剖腹手术袋为例： 1）铺布：在手术台上，先将外布斜放（对面有角），再将内布横放。2）放入相关布：按使用顺序相反的顺序放入。最下面一层是大孔片1，其次是中间片4，治疗巾6，上层是托盘1。 3）在布上面设置杀菌效果。4) 包边： ① 将内包布放在前后，然后左右折叠；②把外布的近角包起来稍微折一下，然后把左右角包起来，稍微折一下，最后把最后一个角包起来，完成后用杀菌胶带固定 5）填写包装名称、日期和灭菌指示带上的封隔器名称。

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(2)握持类：包括钳子、镊子等。不同的大、小、弯、直止血钳用于术中止血和组织分离；各种大小和形状的镊子和镊子用于夹持组织的不同部位，以便于分离、切割和操作。（3）牵开器：有各种形状和大小的牵开器，也有胸腹式牵开器，用于扩张组织，暴露深部手术野进行手术操作。(4)探查类：有胆道探查器、尿道探查器和各种探查器，用于腔、窦道探查和扩腔。(5)异物钳：有胆结石钳、膀胱结石钳等特殊异物钳，用于取出各个部位的异物。(6)缝合线类：包括针和持针器。缝纫针有两种类型：三角针和圆针。三角针有三角刃，用于缝合皮肤或韧带等；圆针对组织损伤小，用于缝合血管、神经、器官、肌肉等。两种缝合针都有大小和粗细规格，可根据要缝合的组织选择合适的类型. 持针器用于固定弯针。近年来临床上使用的针线一体缝合针对组织损伤小，可防止手术时针头脱落。，（7）器械推车【操作步骤】手术刀： 识别刀片和手柄  装卸刀片：用尖嘴钳夹住刀片前端，安装在刀柄上。卸下刀片时，用尖嘴钳夹住刀片末端的背面剖宫产手术递器械笔记，提起刀片并向前推动即可将其取下。

电竞下注 传递手术刀：传递者用左手握住刀片与刀柄之间的关节背面，将刀柄末端送到操作者手中。方法：传人握住手术剪的中部，弯曲的剪刀应将肘部向上转动，将剪刀的尾端递给操作者：  识别五种血管夹 用手术剪转移法的持针钳:   目的：握住缝合针缝合组织，握住镊子打结。 针钳的正确握持方式 末端交给操作者组织钳：  目的：握持组织不易滑落，组织损伤小。 正确握针钳法。路人拿着组织钳中间，并将镊子手柄的尾端交给操作员。牵开器：  识别不同形状的牵开器。完全暴露手术部位。牵开器的正确握持方式及输送方法 手术钳：   用于夹持组织或物体  识别带钩和不带钩的镊子，并说明适用范围。握钳的正确方法：用食指和中指握住大拇指。椭圆钳：  识别有齿和无牙椭圆钳  有齿椭圆钳的使用 无牙椭圆钳的使用 拉出缝合头，双手交给外科医生  如果是线束，握住线头交给操作者  四种常用手术器械的打包培训【实验目标】掌握手术室各种常用器械的打包方法【实验课时】】2课时【实验课】用途] 包装成各种常规手术器械，便于高压灭菌和手术进入 [质量要求] 服装、鞋帽的清洁度 [评估] 手术台的清洁度、类型和条件 [实验设备] 使用项目：①手术台；②开腹手术布及器械用品标准书中③灭菌效果指示卡、灭菌指示胶带 【操作步骤】 器械包装方法：以开腹袋为例： 1）散布袋：同布包装方法。

2）放入相关设备： ①在包布中间放一块方盘；②将血管钳和海绵钳插入环内完成套组，将毛巾钳夹入海绵钳环内，将钳子固定在一起。将其他仪器整齐地放入方盘中；③ 放上一定量的纱布和纱布垫；④ 最后将药杯、治疗碗、碗、盘盖在上面。3）在袋子里放一张杀菌效果指示卡。4) 包装组别：同布包装方式。5) 在灭菌指示带上填写包装名称、日期和包装者姓名。综合包装方法： 以附袋为例： 1）铺布袋：同布包装方法。2) 放入布料和装备物品：①在包布中间放一个小方盘；②将整套仪器整齐地放入方盘中；③放置一定数量的纱布、纱布垫、药杯、治疗碗、弧形盘。④ 最后依次放好剖腹片1、中片3、治疗巾6、手术衣3-4。3）在袋子里放一张杀菌效果指示卡。4) 包装组别：同布包装方式。5) 在灭菌指示带上填写包装名称、日期和包装者姓名。培训五、手术体位的放置【实验目标】掌握各种常规手术的体位放置方法【实验时间】2小时【实验目的】充分保护手术部位，避免不必要的暴露，上肢束缚带 4 【操作步骤】 （1）仰卧位（以胆道手术为例） 1）向患者说明所需的体位和固定要求，并平整手术台；2）调整病人在手术台上的位置：伸展病人的四肢，

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3）头部应垫软枕（不适用于腰麻或遗嘱）；4）摆动上肢：将臂托插在手术台上，在肩平面上外展约75°（如果手术台没有这个配件，可以在床垫下插入一块木臂板），将上肢体和板子，用约束带和手腕固定；5) 摆动下肢：在每个膝盖下垫一个垫子，在膝盖上垫一个海绵垫，然后用下肢约束装置固定。(2) 侧卧位（以肾脏手术为例） 1) 与仰卧位相同 1) 2) 将患者侧翻：首先将患者移至工作台的一侧（左侧卧位到右侧），然后双手扶住患者同侧 3) 调整患者在手术台上的位置：用抱腰法移动患者，直至侧腹与腰部在桥上对齐，躯干与两侧台缘等距 4) 头下垫软枕，腋下垫腰垫；5) 摆动下肢： ① 将小腿屈曲，在小腿前压一身体架固定；② 伸直小腿；③在双膝之间、双膝下方、双脚踝下方放一块方垫；④在膝盖上垫一块海绵垫，用束缚带固定下肢。6）摆动骨盆：①在臀部后面放置一个支撑架，在支撑架和躯干之间放置一个方形垫，将支撑架向躯干挤压并拧紧固定；②用约束带固定骨盆。7）摆动上肢：在肩平面上，面向患者的一侧，

电竞下注（3）俯卧位（以脊柱手术为例） 1）与仰卧位相同 1） 2）将患者翻身： ①先将患者四肢伸直剖宫产手术递器械笔记，移至手术台一侧；②在手术台上，受伤相当于胸部受伤 3）两名护士站在两侧，一名压住患者的肩部和臀部，另一名支撑肩部和髂前上棘，同时将患者转为躺卧在他的肚子上（例如，病人躺在推车上）同样的方法也可以直接翻转俯卧到手术台上）。3) 调整患者在手术台上的受伤位置：①将患者移至与两侧手术台边缘相同的距离；②调整两个枕头的位置剖宫产手术递器械笔记，使腹部悬空，不影响呼吸；4）放置下肢：将患者下肢伸直，在小腿下方放脾垫（或软枕），膝盖微弯，用海绵垫盖住小腿，并用约束带固定；5）头部摆动固定：用软枕垫垫 将头部转向一侧，让脸朝下，用垫圈更换软枕；6）固定上肢：弯曲患者上肢，挂在头部两侧，用布带适当约束。需要输液和测量血压。否则应放在两侧臂板上，并用约束带固定。⑷ 横断面仰卧位（以尿道修复手术为例） 1）同仰卧位 1） 2）取下手术台腿板上的台垫，初步调整患者臀部至坐腿交界处木板。3）下肢摆动固定：①放置腿托，在其上垫海绵垫，将患者腘窝置于推杆上；②将推杆调整到合适的高度和外展角度，放在推杆上。用螺丝固定，最后用约束带固定下肢。然后将患者的腘窝放在推杆上；②将推杆调整到合适的高度和外展角度，放在推杆上。用螺丝固定，最后用约束带固定下肢。然后将患者的腘窝放在推杆上；②将推杆调整到合适的高度和外展角度，放在推杆上。用螺丝固定，最后用约束带固定下肢。

4）调整体位：①将手术台腿放低至垂直；② 调整臀部稍微突出手术台座外。5）肩部固定：①将肩板安装在手术台两侧相应平面上；② 在两侧肩部上方放置一个垫子，然后旋转肩板使之面向肩部并挤压固定。6）上肢固定：与仰卧位相同（如不需要输液，也可将上肢侧放，用束缚带固定）。培训6 外科手部消毒【实验目标】掌握外科手部消毒方法【实验时间】2小时【实验目的】去除指甲、手、前臂上的污垢和临时细菌；将手上的永久细菌减少到最低限度；抑制微生物的快速再生，减少对手术区、无菌物品等的污染，避免感染或交叉感染。【质量要求】衣服鞋帽的清洁度【评估】操作者：手是否有炎症、皮肤损伤、消毒剂过敏史 饮水机【实验设备及用品】洗手衣服、含抗菌剂的肥皂液、酒精洗手液、无菌手刷、无菌毛巾【操作步骤】⒈洗手：用流水和手臂沾湿双手，取适量含抗菌剂的肥皂，均匀涂抹，揉搓双手和前臂至下1/3上臂，用流水冲洗双手搓揉1分钟，用流水冲洗并擦干手和手臂：用无菌毛巾擦干手和手臂 手：取适量含酒精的免洗洗手液于掌心，轻轻揉搓，然后按照七步洗手法进行充分搓手3分钟的方法⒌擦干双手：双手自然干燥后戴上无菌手套⒍手术时，先脱下手术衣剖宫产手术递器械笔记，再脱下手套，再按洗手规则消毒双手。细菌手套。双手自然干燥后戴上无菌手套⒍ 手术时，先脱下手术衣，再脱下手套，然后按洗手规则对双手进行消毒。细菌手套。双手自然干燥后戴上无菌手套⒍ 手术时，先脱下手术衣，再脱下手套，然后按洗手规则对双手进行消毒。细菌手套。

电竞下注⒉ 洗手时清洁指甲下的污垢⒊ 整个消毒过程中手指要向上，使手的位置高于手肘⒋ 刷完手后不要接触手臂和手肘，以免污染， ⒌消毒后的双手应放在胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术室，避免污染。和全罩式手术衣【实验时间】2小时【实验目的】保持手术不受污染，保持无菌【质量要求】干净的衣服鞋帽【评估】手术名称；地点; 操作步骤；使用专业仪器 [实验设备和使用...